数天来，数百个问题一直困扰着维罗纳巴士事故中遇难学生的家人、老师、朋友和外人。为什么会发生这种情况？我为什么让你滑雪？没有他我们该怎么办？为什么我的朋友没有为我生存？生活必须继续，但对于幸存者和受害者的亲人来说，一切都将不同，他们需要大量支持来处理现在甚至无法理解的事情。他们能克服所发生的事情吗？经历的事故记忆、反复出现的噩梦、恐惧、羞耻或内疚的感觉会长期困扰幸存者，现场危机干预在缓解和预防方面起着关键作用，但非常重要的是今后将继续提供专业援助。
为什么同一事故/自然灾害/恐怖行为的许多幸存者会出现创伤后应激障碍（PTSD）的痛苦症状，而其他人则更容易应对这种创伤经历？治疗 PTSD 最有效的方法是什么？除其他外，我们向专家提出了这些问题。
什么是外伤？
创伤从根本上动摇了幸存者以前的世界观、信仰和思想体系。人们常说，这是用常识无法理解的。 “从更广泛的意义上说，任何造成严重身心伤害的冲击都可以称为创伤。当某人直接或什至作为目击者经历这样的极端事件时，我们称之为精神创伤，这远远超出了普通经历的范围，因为它涉及例如严重伤害或死亡威胁，因此超出了日常能力一般人的适应能力。由于我们没有为这些通常是突然的、无法控制的事件做好准备，我们缺乏足够的应对策略，心理学家 Gabriella Roboz 告诉 Dívány，他的专业领域包括危机干预和危机咨询，以及悲伤和创伤处理。
简述PTSD
„创伤后应激综合征是创伤事件发生后出现的一系列症状，其背景是与悲剧相关的经历无法融入个人生活故事，因此经历的要素是零碎的，保持未加工的状态，并作为无意识的包含物而存在。 PTSD 的诊断标准包括但不限于恐惧；焦虑增加到瘫痪或休克的程度；以及无助、脆弱、失去控制和毁灭的感觉。虽然 PTSD 是单一创伤事件或短期极端压力的结果，但复杂的所谓 C-PTSD 发生在人暴露于慢性、长期或反复的压力或情绪创伤（例如精神创伤）时。家庭暴力），对此他几乎无法控制。在这种情况下，除了典型症状外，该人还会因经历过的事情而与严重的情绪调节障碍和人际关系问题作斗争，他们的自尊心明显是消极的，”Gabriella Roboz 解释道。
五彩现象
经历创伤性事件可能会给相关人员带来各种心理和身体问题。这些症状可能相对短暂，但可能会持续数年，而且它们也会在事件发生后数月或数年才会出现。 “症状非常多样，但最典型的是患有创伤后应激障碍的人反复重温这些事件--带着强迫、痛苦的记忆；在这种情况下，引起创伤的景象、声音、气味和感觉不知从何而来。除了经常经历从麻木到愤怒、羞耻或内疚到悲伤的广泛负面情绪外，PTSD 患者还经常经历回避和情感疏离，以及持续的警觉状态--好像他们的身体一直在战斗。它将处于逃生模式。这可能表现为睡眠障碍、易怒、过度活跃的反应和愤怒的爆发，因为受影响的人会对任何情况和环境刺激做出反应，使他想起创伤经历，”临床心理学家 Melinda Bimbó 说。
创伤在儿童中的表现与成人相同
而且，从孩子的性格发展还处于早期阶段来看，他们的处境更加艰难。 “当儿童经历重大创伤时，他们必须根据他们的年龄和个性发展阶段，使用可用的工具来应对创伤。最小的孩子最难熬，因为他们甚至不明白发生在他们身上或他们周围的事情，而且由于缺乏语言，他们甚至无法告诉你出了什么问题。对于年幼的孩子来说，自由玩耍是一种非常重要且有效的自愈工具。对于成年人和青少年来说，相互交谈或与值得信赖的成年人交谈有助于防止创伤经历长期持续存在。如果整个班级社区遭受了悲剧，例如他们失去了一个或多个同学，重要的是能够一起记住并谈论谁经历了所发生的事情，”梅琳达·宾博补充道。
我应该死了！他比我好很多。他对他所爱的人来说是一个更大的损失。幸存者在事件发生后立即处理这种自责的想法并不少见，这就是为什么处理内疚感是危机干预的一部分。根据临床心理学家 Zoltán D. Csomortáni 博士的说法，针对这些消极想法非常重要，因为它们的增加会导致抑郁状态和自残行为。 “如果这种行为没有随着危机的解决（大约 4-6 周）而停止，那么治疗干预是必要的，”他告诉 Dívány。
疾病发展与否取决于什么？
有些人被令人震惊的经历“淹没”而不会导致严重的精神崩溃，而对其他人来说，创伤也会影响人格的更深层，因此处理所发生的事情是一种严重的心理、情感或身体他们的问题。。目前，尚不完全清楚个体易感因素对创伤后应激障碍的发展有哪些影响，但专家一致认为，背后不一定是个人的弱点或过度敏感。 “缺乏良好应对策略或有自尊问题的人从根本上更倾向于责备自己。但是，如果幸存者已经遭受了某种精神灾难，例如父母或兄弟姐妹的早逝，这也可能很重要。然而，毫无疑问，如果没有得到足够的精神关怀，灾难幸存者会变得非常脆弱和无助。这就是为什么即时危机管理和对亲属的持续支持对预防 PTSD 意义重大，”梅琳达·宾博解释道。
重要的是要知道，大多数参与大规模悲剧的人根本不会报告创伤后应激综合征的症状。据观察，在“一般”创伤（自然灾害、交通事故）中，不到 10% 的人在事件发生一年后被诊断出患有 PTSD，而对于蓄意或反复发生的创伤（恐怖袭击、经常性强奸），这一比率为37%。至于创伤后应激综合症问题在性别方面的普遍性，已经产生了非常不同的统计数据。在美国的一个大型代表性样本中，估计有 10.4% 的女性和 5% 的男性在其一生中会遭受 PTSD。然而，一般来说，女性被诊断出患有精神障碍的频率更高，因为她们更有可能就自己的精神问题咨询专家。
不，它不会自行消失
怎么就熬不过去？一千年前就发生了！局外人如此不耐烦和严厉的表情不仅无济于事，而且只会增强相关人员的感觉，即他们独自留下了令人震惊的记忆。创伤后应激障碍是完全可以治疗的事实，但悲剧发生已经过去了五年或十年，这并不意味着事件被简单地遗忘，幸存者不再被闪回或噩梦折磨。专业指导的本质是客户学会识别、预防或正确处理，即预防，这些不愉快的情况。 “回忆创伤总会有某种程度的伤害，事实上，在艰难的生活境遇、危机或压力中，它会再次浮现。如果幸存者能够将创伤视为他生活中的其他事件，则可以说治疗是成功的，虽然很痛苦，但这种痛苦是可以忍受的，并且可以交流记忆。因此，恢复的最佳指标是，如果一个人能够专注于日常生活的任务，在他的生活和人际关系中找到快乐，以及他是否对未来有一些积极的看法，”Gabriella Roboz 解释说。
基于科学结果和实验证据，认知行为疗法和EMDR是最有效的创伤治疗技术。 “EMDR（眼动脱敏和再处理）方法基于这样一个事实，即情绪压力事件的记忆功能失调地存储在大脑中，并且由于双边刺激（例如跟随治疗师的手部运动的眼动），它们被释放再次，因此可以在床上处理。治疗的效果当然不是由治疗师的手部动作引起的；该方法利用神经系统的自我修复功能并帮助它做到这一点：它实际上模拟了睡眠快速眼动阶段的神经系统过程，”专家补充道。
愈合过程
皮埃尔珍妮特是最早的创伤研究人员之一，他区分了创伤处理的三个阶段，也可以与治疗的各个步骤相匹配。继珍妮特之后，精神科医生朱迪思·赫尔曼（《创伤与治疗》一书的作者）今天作为公认的精神创伤专家在临床工作中与幸存者一起工作，她也将治疗过程分为三个部分。这些是安全性；纪念和哀悼；以及重新连接。
- 因此首先是 稳定和症状减轻阶段，这本质上意味着旨在预防后期并发症（例如PTSD）的危机干预。在这种情况下，除了创造人身安全外，还必须恢复控制感和自决感，以及为症状和心理教育做好准备。当然，所有这一切只能在合适的客户-治疗师关系中实现，在一种可以避免羞耻和过去羞辱的接纳氛围中实现。
- 在第二阶段， 对抗，也就是追悼和哀悼，扮演主要角色。在这个阶段，事件被重建和重新加工，这意味着重新加工属于创伤经历的受损记忆过程和基于它们的认知内容。如此一来，创伤记忆融入个人人生故事，痛苦的感受可以在此时此地的安全中表达出来。
- 第三阶段是 整合的过程，当幸存者与自己达成协议并与他人重新联系并重新发现失去的目标时。治愈是一个漫长的过程，只能通过人际关系来实现，因为通过这些，创伤幸存者可以恢复受损或扭曲的心理技能（信任能力、自主性、主动性、能力感、自尊）在经历创伤的过程中。
亲戚可以做什么？
不幸的是，家庭或更广泛的社会环境难以面对创伤性事件，因此他们要么避免或消除创伤（“让我们克服它”，“忘记它”，“做点别的吧！” ），或者他们过度介入经历过创伤的人的心理世界，也就是说，他们观察他的一举一动，因为他们害怕让他一个人呆着。
“为了能够在这种情况下作为家人、朋友或熟人提供帮助，我们必须了解此人的需求，并向他们保证我们的同情，如果他们认为我们可以达到他们通过对话，甚至到了一起倾听的地步。重要的是要接受极端的反应（抑郁退缩、脾气暴躁），如果它们是针对我们的，不要被冒犯，并且能够根据需要远离和靠近。在康复过程中，经历过创伤的人会重建对个人世界失去的信任，这包括哀悼、悲伤、愤怒、情绪波动，然后找到新的平衡。在这个不确定的地形中，支持者是一个情绪化的走钢丝者，他必须对平衡的变化做出敏感的反应，以帮助治愈过程，”D. Zoltán Csomortáni 博士补充道。
